Qual è il punto di indossare una maschera che è meno efficace di un N95?

Questo articolo è citato da quora, autore Tirumalai Kamala (immunologo, Ph.D. Mycobacterium Biology).

  • La dose di virus per esposizione, la frequenza di esposizione e la modalità di trasmissione sono le più importanti nella stima del rischio di infezione.

  • Prove prevalenti suggeriscono che SARS-CoV-2 si diffonde ampiamente nell'aria.

  • Molte prove ora che l'affollamento interno e la scarsa ventilazione ne facilitano la diffusione.

  • Individui diversi hanno diversi gradi di rischio a causa della diversa dose e frequenza di esposizione.

  • Ridurre al minimo la dose e la frequenza di esposizione ai virus è un obiettivo realistico. Eliminare del tutto l'esposizione non lo è.

  • Alcuni casi clinici e dati aneddotici suggeriscono che una varietà di maschere facciali può essere protettiva contro SARS-CoV-2. Ciò implica che potrebbero ridurre al minimo il rischio di esposizione.

Queste caratteristiche e ipotesi insieme suggeriscono che anche maschere per il viso diverse dall'N95 potrebbero essere potenzialmente salvavita.

Le misure di protezione dovrebbero derivare da ciò che si sa su come si diffonde SARS-CoV-2. La dose di virus per esposizione, la frequenza di esposizione e la modalità di trasmissione sono importanti per capire come proteggere al meglio qualsiasi virus.

Prove prevalenti suggeriscono che SARS-CoV-2 si diffonde ampiamente nell'aria. Poiché è un virus respiratorio, si diffonde in gran parte dal naso / dalla gola di una persona infetta. I proiettili respiratori escono come goccioline più grandi o aerosol più piccoli. La distinzione chiave tra i due è la dimensione e la durata del tempo in cui possono rimanere in volo (sotto da 1,2,3).

Molte prove ora che l'affollamento interno e la scarsa ventilazione facilitano la diffusione della SARS-CoV-2. Se i proiettili respiratori carichi di SARS-CoV-2 rimangono a galla per ore mentre gli aerosol sono ancora oggetto di accesi dibattiti. Indipendentemente da ciò, esempi come il coro della contea di Skagit ( 4 ) o il ristorante Guangzhou ( 5 ) suggeriscono che si diffonde facilmente al chiuso in spazi scarsamente ventilati,

  • Da tosse, starnuti o ansimanti (che emettono violentemente proiettili respiratori) a parlare o anche solo respirare (che emettono non violentemente proiettili respiratori) al chiuso in spazi ristretti,

    • Nei ristoranti ( 5 ).

    • In palestre / impianti sportivi o sportivi ( 6 ).

    • Alle riunioni di famiglia e ai funerali ( 7 , 8 ).

    • Presso i call center ( 9 ).

    • Alle feste in casa ( 10 , 11 ).

    • Nei centri commerciali ( 12 ).

    • Negli autobus ( 13 ).

    • Nei luoghi della conferenza ( 14 ).

    • Alle riunioni religiose ( 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ).

    • Nelle carceri ( 21 , 22 , 23 ).

    • Ai matrimoni ( 24 , 25 ).

  • Dal canto in casa da vicino in cori ( 4 ).

  • Dal parlare a voce alta, gridare o urlare in interni ravvicinati in luoghi di lavoro rumorosi come impianti di confezionamento di carne ( 26 , 27 , 28 , 29 , 30 ) o in luoghi di vacanza come navi da crociera ( 31 ) o in occasione di eventi sociali in bar e night club ( 32 , 33 ).

Sembra diffondersi di meno dalle superfici contaminate sebbene anche lì le maschere facciano una protezione dalla trasmissione faccia a faccia.

Queste caratteristiche specifiche degli scoppi di COVID-19 suggeriscono che una maschera facciale che copre completamente e strettamente la bocca e le narici potrebbe minimizzare notevolmente l'esposizione se una persona infetta nelle vicinanze vomita virus. Il mascheramento universale minimizzerebbe il rischio di esposizione su tutta la linea riducendo l'output virale nell'ambiente dagli infetti e riducendo l'esposizione negli infetti.

Individui diversi hanno diversi gradi di rischio a causa della diversa dose e frequenza di esposizione.

Il rischio di esposizione al virus SARS-CoV-2 ovviamente va di pari passo se consideriamo solo due estremi,

  • Da un lato, un medico di pronto soccorso in un hotspot COVID-19 che vede un flusso costante di pazienti gravemente malati ogni giorno per settimane intere.

  • D'altra parte, qualcuno che lavora da casa e che occasionalmente si avventura in drogheria e altri generi di prima necessità.

Ovviamente il rischio di esposizione ai virus sarà molto diverso tra questi due estremi. Ciò che un medico del pronto soccorso deve fare per proteggersi dalla SARS-CoV-2 non si applica a qualcuno che lavora da casa.

Ridurre al minimo la dose e la frequenza di esposizione ai virus è un obiettivo realistico. Eliminare del tutto l'esposizione non lo è.

L'obiettivo non è e non dovrebbe essere quello di fermare ogni singola particella virale. Questo è praticamente impossibile anche con una maschera N95.

Invece l'obiettivo dovrebbe essere quello di ridurre al minimo la dose e la frequenza di esposizione al virus ogni volta fuori casa, specialmente in un luogo con una trasmissione di comunità dilagante che implica che chiunque potrebbe essere infettato senza alcun modo di saperlo con certezza, quindi un motivo in più per assumere qualcuno al di fuori la propria bolla domestica potrebbe essere infettata. Tale cautela autoconservante diventa tanto più necessaria perché l'evidenza suggerisce

  • Gli asintomatici e presintomatici COVID-19 sono probabilmente infettivi quanto i sintomatici.

  • Le cariche virali di SARS-CoV-2 raggiungono il picco nei giorni precedenti l'inizio dei sintomi e alcune evidenze suggeriscono che anche solo il semplice parlare potrebbe essere sufficiente per diffondere goccioline infettive.

  • Mentre alcune comorbidità come diabete, obesità, malattie cardiache o polmonari croniche rappresentano un rischio maggiore di gravità o morte di COVID-19, non spiegano tutta la gravità o la morte. In effetti ci sono segnalazioni di persone senza condizioni preesistenti attualmente note che hanno avuto una malattia grave o sono morte.

Questo a sua volta implica che le maschere per il viso diverse dall'N95 potrebbero non solo essere meglio di niente, ma potrebbero anche salvare la vita.

È stato scoperto che tutti i tipi di maschere per il viso sono abbastanza efficaci nel bloccare le goccioline e non c'è nulla da starnutire poiché il blocco delle goccioline potrebbe aiutare a bloccare la maggior parte della carica virale che qualcuno potrebbe vomitare da vicino. In effetti, gli studi dimostrano che anche le maschere fatte in casa non particolarmente adatte sono abbastanza efficaci nel bloccare le goccioline (dimensioni maggiori) e persino alcuni aerosol (dimensioni inferiori) ( 34 ).

Alcuni casi clinici e dati aneddotici suggeriscono che una varietà di maschere facciali può essere protettiva contro SARS-CoV-2.

  • L'uso della maschera chirurgica universale era associato a zero trasmissione nosocomiale (ospedaliera) di SARS-CoV-2 in un ospedale di Hong Kong ( 35 ).

  • Nel febbraio 2020, tutti i 41 operatori sanitari di Singapore che erano stati esposti a un paziente con polmonite grave prima della diagnosi di COVID-19 erano protetti contro le infezioni. L'85% indossava una maschera chirurgica mentre il resto indossava maschere N95 (sotto da 36 ),

“Sulla base del tracciamento dei contatti, 41 operatori sanitari sono stati identificati come esposti a procedure di generazione di aerosol per almeno 10 minuti a una distanza inferiore a 2 metri dal paziente. Le procedure che generano aerosol includevano intubazione endotracheale, estubazione, ventilazione non invasiva ed esposizione ad aerosol in un circuito aperto (4). Tutti i 41 operatori sanitari sono stati sottoposti a isolamento domiciliare per 2 settimane, con monitoraggio giornaliero di tosse, dispnea e mialgia e misurazioni della temperatura due volte al giorno. Inoltre, avevano programmato tamponi rinofaringei il primo giorno di isolamento domiciliare, che avrebbe potuto essere il giorno 1, 2, 4 o 5 dopo l'ultima esposizione al paziente e un secondo tampone programmato il giorno 14 dopo l'ultima esposizione. I tamponi sono stati testati per SARS – CoV-2 utilizzando un test PCR. Nessuno degli operatori sanitari esposti ha sviluppato sintomi e tutti i test PCR erano negativi (Tabella). "

  • A un uomo in volo dalla Cina a Toronto è stato successivamente diagnosticato il COVID-19 +. Indossava una maschera per tutto il volo e i 25 seduti più vicini a lui o che lo attendevano erano tutti negativi e nessuno di quel volo aveva riportato COVID-19 + ( 37 ).

  • Un'analisi a livello di contea dei casi statunitensi COVID-19 tra il 31 marzo e il 22 maggio 2020, ha riscontrato una maggiore riduzione dei tassi di crescita giornaliera dei casi negli Stati che hanno imposto l'uso pubblico delle maschere facciali rispetto a quelli che non lo hanno fatto ( 38 ).

  • Dopo che Jena divenne l'unica città in Germania a rendere obbligatoria la maschera facciale in pubblico ad aprile 2020, divenne l'unica a non segnalare nuove infezioni per diversi giorni consecutivi ( 39 , 40 , 41 ).

Bibliography

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